דמי פגיעה לנפגעי תאונות עבודה – ביטוח לאומי

אבירם טולדנו – משרד עורכי דין ביטוח לאומי ונזקי גוף

תאונות עבודה הן דבר נפוץ ויכולות לקרות לכל עובד במהלך העבודה, בדרך לעבודה או בדרך חזרה הביתה.

כחלק מהזכויות המגיעות לעובדים שעברו תאונת עבודה או כל פגיעה בעבודה, המוסד לביטוח לאומי נדרש לשאת בעלויות הריפוי, ההחלמה, השיקום הרפואי והשיקום המקצועי של אדם שנפגע בתאונת עבודה.

לעיתים, בעקבות תאונת עבודה העובד הנפגע אינו יכול לשוב לעבודתו. במצב כזה, ישולמו לעובד דמי פגיעה יומיים בשיעור של עד 75% משכרו. מטרת ההסדר, היא לשמש תחליף הכנסה לעובד שנפגע בתאונת עבודה ושכתוצאה ממנה, נמנע ממנו לחזור לעבודתו. אולם, הסדר זה הוא זמני בלבד. שכן, דמי הפגיעה ישולמו לעובד עד 13 שבועות לכל היותר ממועד הפגיעה בעבודה.

כיצד ממשים את הזכות לדמי פגיעה? אבירם טולדנו – משרד עורכי דין ביטוח לאומי ונזקי גוף

על פי החוק, תביעה לתשלום דמי פגיעה תוגש תוך 12 חודשים מיום הפגיעה.

תחילה, על הנפגע למלא טופס תביעה שנקרא טופס "תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה"  (טופס בל/211). בטופס ידרש הנפגע לפרט מהי הפגיעה, כיצד היא אירעה, מה התאריך בו הפסיק לעבוד ועוד.

בהמשך, על העובד הנפגע  לצרף לתביעתו מסמך הנקרא "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה".

את התעודה הרפואית יקבל הנפגע מהרופא  לאחר שיעביר לידיו טופס בקשה לקבלת טיפול רפואי לנפגע עבודה (טופס ב"ל 250) מלא וחתום על ידי המעסיק. התעודה הרפואית כוללת בתוכה את האבחנה הרפואית והתקופה שבה הנפגע אינו מסוגל לחזור לעבודתו.

כמו כן, יש לצרף כל מסמך רפואי או אחר שיכול להעיד על הנזק שנגרם כתוצאה מתאונת העבודה.

עובדים שכירים שנפגעו בעבודתם, צריכים למסור את טופס התביעה למעסיק. זאת על מנת שיאשר את נסיבות קרות התאונה ויתן פרטים נוספים הנדרשים לביטוח לאומי.

את התביעה יש להגיש לסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום מגוריו של העובד הנפגע.

סיכומו של דבר              

חשוב לדעת, כי לגרסה הראשונית הנמסרת על ידי הנפגע והמעסיק יש משקל רב. גרסאות אלו יכולות לשמש לטובת הנפגע בהליכים שונים. כך לדוגמא, בהליך אזרחי נגד המעסיק ו/או המבטחת שלו, במקרה שהתאונה אירעה בעקבות רשלנות המעסיק.

במקרים של תאונת עבודה לא מומלץ להתפשר.  מומלץ ואף רצוי לפנות לעורך דין תאונות עבודה בסמוך ככל הניתן לקרות תאונת העבודה. פניה כזאת, תאפשר להגיש את התביעה בצורה הטובה ביותר. עורך דין לענייני תאונות עבודה ידע איזה מסמכים צריך לצרף לתביעה, וכיצד להתמודד הקשיים השונים העלולים להביא לדחיית ההכרה בתאונת העבודה בהמשך.

משרדנו מונה צוות מקצועי ומנוסה של עורכי דין לתאונות עבודה. עורכי הדין במשרד מעניקים ליווי וייעוץ לנפגעי תאונות עבודה מול הביטוח הלאומי באופן שוטף. בכל שאלה, פנו אלינו לייעוץ ראשוני ובחינת סיכויי תביעתכם.

* אין לראות באמור לעיל משום ייעוץ משפטי ו/או תחליף לייעוץ משפטי, אלא יש לראות בכתוב הסבר כללי בלבד ואין להסתמך ו/או לפעול בהתאם לאמור לעיל ללא ייעוץ משפטי.